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产后为什么会发生阴道撕裂
2022-09-23

夜间的急诊室始终是熙熙攘攘的,那边又过来一位年轻妇女,看上去也就是二十几岁,她丈夫面带愧色地搀扶着她,病人呈急重病容,身体显得也很虚弱。病人主诉是阴道突然发生大出血。经医生检查发现这位妇女的阴道后穹窿正中有一条长约3厘米的横裂口,裂口处不断有鲜血流出。医生当即实施紧急抢救措施,缝合创口,使出血停止。原来患者在一个月之前刚刚足月分娩,产后经过良好,恶露也终止一周了。今天是她们产后第一次性交、虽说夫妻俩终日厮守,但毕竟有两个多月未过性生活了,所以双方都比较激动。妻子对性交时曾出现的疼痛也没有在意,当时也没有流血,2小时后起来小便时发觉有大量血液和血块从阴道内流出,过了一会儿血流仍不止,她们才慌张起来,妻子觉得浑身无力及头晕,好像还出了一身冷汗,于是匆匆赶到医院就诊。 在一家科研单位的实验动物中心里曾发生过这么一起意外情况,值班的一男一女乘中心其他人员外出参加活动之际发生不正当性关系,谁知乐极生悲造成女方大出血,立即送往附近的医院抢救,诊断也是阴道撕裂,处理仍是缝合创口。于是绝对保密的事变成不胫而走的新闻,最后以人员调动平息了这一风波。 阴道的外表损伤大多是性交不当造成的。其原因包括:性器官发育不全,多见于青少年遭坏人强奸之时;成年女子可发生在初次性交、月经期、妊娠期或产褥期、绝经后;性交姿势不当、过度兴奋或过度粗暴;生殖器官手术后,特别是子宫全切除术后阴道缩短或缝线被冲破。 平时的正常阴道具有相当的韧性和弹性,所以性交并不会带来任何损伤。然而在月经期、妊娠期、产褥期时阴道组织变软,脆性增加,弹性变差,所以阴道容易发生撕裂。绝经期后内分泌功能减退,阴道萎缩,上皮变薄,弹性显著降低,阴道分泌减少、缓慢,都使阴道容易发生破裂。 初次性交,尤其是在强奸或动作过于粗暴时,容易使组织致密而狭小的外阴受到损伤,也容易使阴道入口与阴道穹窿处发生损伤。 本文介绍的第一个病例属病后阴道组织尚未恢复时发生过早性交所致,这与人们对产后身体恢复过程缺乏了解有关。产后生殖器官和其他各系统的恢复最少需要6-8周的时间,因此产后2个月内是禁忌性生活的,2个月后视身体状况而定。这对夫妻误以为恶露干净就可以同房,结果发生不幸事故,除了造成阴道撕裂,有时还会引起产后感染。如果这时双方的性冲动都较强,可以考虑以其他非性交方式释放性能量,这样就没有什么后顾之忧了。 第二个病例介绍的情况较为特殊,不如第一种情况多见,它主要由于双方是不正当性关系,故而精神过度紧张,此外环境也较差,在体位安排上较困难,同时由于过度兴奋的缘故,造成女方的创伤,这使双方身心均遭受意外打击,这也说明恪守性道德,维持自尊、自爱、自重的重要性。 阴道破裂的部位以穹窿部多见,特别是后穹窿,大多发生于右侧,伤口多呈新月形,破裂的边缘多整齐锐利。这些部位的血管丰富,虽然没有大血管,但由于组织没有压迫作用,出血往往较多,不易自行中止。血液多由阴道流出,也可自后穹窿沿腹膜上升,引起腹膜刺激症状和腹腔内出血,这时往往伴有腹膜破裂。 对于初婚、产前产后、手术后、绝经期妇女进行适当的宣传教育和指导,有助于预防性交引起的阴道损伤或撕裂。此外,发生少量出血时应密切观察,方便时及早就医。若延误过久,等出血不止时才送往医院常可伴有各种出血症状,甚至发生休克。  

(责任编辑:zxwq)